»Stigningen i antallet af ældre borgere bliver endnu større i de kommende år«

Aarhus Byråd vedtog i december sidste år en ny organisering af Magistraten for Sundhed og Omsorg (MSO), og fra tirsdag den 1. juni er forvaltning splittet op i tre: plejehjem, hjemmeplejen og sundhed.

Målet er bl.a. at fremtidssikre den kommunale ældrepleje. Flere ældre skal klare sig selv, og der skal mere fokus på forebyggelse og sundhed. Men udfordringerne på ældreområdet er voldsomme med bl.a. flere multisyge og komplekse borgere, konstaterer Hosea Dutschke, direktør i Sundhed og Omsorg, der advarer mod eventuelle forventninger om, at den nye organisationsmodel er gennemført og kører som smurt i løbet af få måneder.

Hvordan vil de ældre og syge i Aarhus Kommune kunne mærke forskellen på den nuværende og den nye struktur?

»Det vil de kunne på mange måder. Vi får tre selvstændige og stærke forvaltninger; sundhed, plejehjem og hjemmepleje, som får skærpet fokus på hver deres område. Vi får flere ældre, samtidig med at vi skal effektivisere meget hvert år. Derfor skal vi have flere ældre til at klare sig selv og til at være mere selvhjulpne i længere tid. Vi skal også hjælpe flere borgere med demens og flere borgere, som kommer fra sygehusene med sygeplejefaglige behov. Så samlet betyder alle de ting, at vi som kommune er nødt til at være skarpere på bl.a. at sikre flere ældre, som ikke får hjælp fra kommunen, og få styrket vores faglighed og tværfaglighed for de svageste og de syge. Alt det kan vi ikke gøre uden en ny organisation«.

Det lyder som en lang proces?

»Det er på ingen måde et quickfix, så det er ikke en forskel, som kan mærkes på kort tid. Men den nye model er en stor omvæltning af vores område. Det skal der også til, for når vi ser fire-fem år frem, mangler vi rigtig mange midler, hvis vi ikke får løst udfordringerne. Vi har også store rekrutteringsudfordringer, og de bliver ikke mindre i fremtiden. Vi skal derfor være rigtig skarpe på vores organisering, så vi kan indfri målet om at gøre flest mulige selvhjulpne. Kun ad den vej har vi midler nok til at hjælpe de borgere, som for alvor har behov for den kommunale hjælp«.

Men det er vel ikke ny viden for jer?

»Nej, og i de senere år har vi gjort rigtig meget for at forebygge, træne, rehabilitere og hjælpe rigtig mange borgere i eget hjem. Selv om der er kommet flere ældre borgere til, så er der ikke flere aarhusianere, som får hjemmehjælp fra Aarhus Kommune. Men stigningen i antallet af ældre borgere bliver endnu større i de kommende år, og derfor skal vi gøre noget«.

Større gennemsigtighed i organisationen er ét af elementerne i organisationsændring – hvordan vil borgerne få glæde af det?

»Borgerne får en høj faglig kvalitet på tværs af hele Sundhed og Omsorg. Der kommer en faglig specialisering, og vi kommer til at hjælpe endnu flere med at tage ansvar for egen sundhed. Og så skal vi selvfølgelig komme med den hjælp, som er nødvendig, når folk ikke kan klare sig selv. Sygeplejersker, ergo- og fysioterapeuter og sosu-personalet skal tættere på borgerne i det enkelte team, og det kommer til at gøre den nødvendige forskel. Det skaber mere fokus på den enkelte borger,« siger Hosea Dutschke, der også mener, at det ledelsesmæssige fokus på plejehjemmene også styrkes i den nye organisationsstruktur.

»Det betyder også, at forstanderne får mere tid og fokus på selve plejehjemmet med en topledelse tæt på, som følger og arbejder med at gøre vores gode plejehjem endnu bedre,« siger han.

Du har tidligere sagt, at ”borgere og pårørende skal blive mødt med professionalisme og service, når de er i kontakt med Sundhed og Omsorg”. Er de ikke blevet det indtil nu?

»Jo, der er masser af godt i vores nuværende organisering, så det er ikke pointen. Den er, at fremtiden ændrer sig, og det bliver vi nødt til at tage hånd om i vores organisation«.

Sagen om omsorgssvigtet på plejehjemmet Kongsgården var den udløsende faktor – men hvordan sikrer I på rådhuset, at en lignende sag ikke opstår igen ved hjælp af den nye organisering?

»Jeg er ikke enig i, at det var den udløsende faktor. Vi bliver nødt til at kigge ind i den fremtid, der er på vej. Kongsgården gjorde, at vi fik ekstra opmærksomhed på, hvordan vi kan styrke plejehjemmene. Men den store organisationsændring i dette er ikke på plejehjemmene, men på sundheds- og hjemmeplejeområdet. Vi kan med organisering ikke sikre, at en lignende sag ikke opstår, men vi kan med strukturen bl.a. blive skarpere på at følge plejehjemmene tæt«.

Hvorfor er tre fagområder med hver deres chef bedre – kan man ikke risikere, at det bliver mere topstyret?

»Nej. Ikke på nogen som helst måde mere end i dag. Det er lederne og forstanderne, der skal tage det ledelsesmæssige ansvar på alle tre områder. Det er målet, som Sundhed og Omsorg på rådhuset skal understøtte med tre udpegede fagchefer. Vi får mere fokus og dermed også en bedre sammenhængende ledelseskæde. Der kommer tydelighed, klarhed og forenkling«.

Byrådet har netop vedtaget det såkaldte Aarhus-Kompas: mindre system. Mere borger. Hvordan spiller det sammen med den nye organisationsstruktur i MSO?

»Det hænger rigtig godt sammen. Hele vores fokus med den nye organisationsstruktur handler om bedre forhold for borgerne og om, hvordan vi får fundet de bedste løsninger sammen. Også sammen med pårørende og medarbejdere. Selvfølgelig inden for den afsatte økonomi, men vi kommer til at arbejde meget mere på at få alle kræfter sat i spil«.

»Vi styrker derfor også vores lokalcentre, så flere borgere på tværs af generationer kan deltage i fællesskaber, så vi kan forebygge og bekæmpe den ensomhed, der desværre har tag i mange«.

Foa Århus frygter, at den nye struktur kan fremme silotænkning og hæmme det nødvendige samarbejde omkring borgeren. Deler du den bekymring?

»Nej. Det er klart, at der i en overgangsfase bliver ekstra brug for, at vi hjælper hinanden på tværs af forvaltningerne, og det gør vores medarbejdere og ledere rigtig godt. Det hele er jo på ingen måde på plads i løbet af den kommende uge, og de næste måneder har vi et fælles ansvar både som medarbejdere og ledelse for at holde øje med, hvordan vi holder fokus på målet«.

Hvad er du mest bekymret for i forhold til den nye organisationsstruktur?

»Det er en meget stor organisationsændring, og mange ledere og medarbejdere knokler for at få tingene på plads. Det er ikke nemt, selv om alle gør det rigtig godt. Med så mange medarbejdere og borgere, så vil der opstå fejl undervejs. Dem skal vi nok få løst i samarbejde, men der er mange ting, som skal håndteres. Det handler også om at sikre, at borgerne får den hjælp, som de skal have, også selv om vi bygger om og videreudvikler organisationen«.