Hjemmebesøg af sygehuslægen halverer genindlæggelser blandt ældre
Hurtigere hjem fra sygehus og markant færre genindlæggelser. Ældre patienter har stor gavn af hjemmebesøg kort efter udskrivelsen.
Ind på sygehuset med lungebetændelse, hjertesvigt eller væskemangel. Hjem igen efter nogle dages behandling og indlæggelse. Og så af sted igen til sygehuset efter få dage.
Op mod hver fjerde ældre patient genindlægges, kort tid efter at de er blevet udskrevet, men et nyt forskningsprojekt fra afdelingen for ældresygdomme på Aarhus Universitetshospital viser, at det både lade sig gøre at forkorte de ældres indlæggelsestid og at halvere antallet af genindlæggelser.
Det er nyt, at vi fra sygehusets side kommer så tidligt ud til de ældre efter udskrivelsen, og at vi prioriterer at sende både en læge og en sygeplejerske ud. Men resultatet har vist sig at være ganske bemærkelsesværdigt.Lene Holst Pedersen, læge og forsker
Nøglen er at sende både en læge og en sygeplejerske fra sygehusafdelingen på besøg hjemme hos den ældre allerede et til tre døgn efter udskrivelsen. Det kan for alvor forhindre, at den ældre f.eks. får tilbagefald, at en infektion udvikler sig, at den ældre bliver utryg – og dermed undgås mange genindlæggelser, konkluderer forskerne bag undersøgelsen, der omfatter flere end 2.300 patienter. Mens 23 pct. af de ældre patienter i kontrolgruppen blev genindlagt i løbet af de første 30 dage efter udskrivelsen, var det kun 12 pct. i gruppen af ældre, som havde haft hjemmebesøg af sygehuslægen og sygeplejersken.
Kommer hurtigere hjem
Ud over halveringen af genindlæggelserne lykkedes det i studiet også at afkorte antallet af ældres indlæggelsesdage fra tre dage til to dage. Og selv om de ældre altså blev udskrevet hurtigere end normalt, steg dødeligheden ikke. Tværtimod. En højere andel af patienterne, der fik lægebesøg i eget hjem, var i live 90 dage efter udskrivelsen fra sygehuset.
»Det er nyt, at vi fra sygehusets side kommer så tidligt ud til de ældre efter udskrivelsen, og at vi prioriterer at sende både en læge og en sygeplejerske ud. Men resultatet har vist sig at være ganske bemærkelsesværdigt,« siger Lene Holst Pedersen, læge og ph.d., Aarhus Universitetshospital, som står bag undersøgelsen.
Ifølge Lene Holst Pedersen betyder det meget for de ældre at undgå genindlæggelser.
»Vi ved, at det er farligt for de ældre at blive indlagt. De har øget risiko for infektioner og for at få forvirringstilstande, såkaldt delir. Der er øget dødelighed blandt de patienter, der genlægges flere gange, og det er både psykisk og fysisk stressende for de ældre at være indlagt,« siger Lene Holst Pedersen.
Vigtigst med tidligt besøg
Normalt er det den praktiserende læge, som står for eventuelle hjemmebesøg hos ældre, der er blevet udskrevet fra sygehus. Men disse besøg ligger typisk en uges tid efter udskrivelsen, og omkring 40 pct. af genindlæggelserne sker allerede inden for den første uge, påpeger Lene Holst Pedersen. Derfor er besøg inden for de første par døgn vigtige.
Ifølge hende spiller det også positivt ind, at det er en læge og en sygeplejersker fra sygehusafdelingen, der kommer på besøg. De har i modsætning til vagtlægen og den praktiserende læge fuld adgang til den ældres sygehusjournal og ved derfor, præcis hvilken behandling der er givet, og hvilken medicin der skal være styr på. Samtidig kan sygehusteamet f.eks. tage blodprøver i hjemmet, fortsætte behandling med antibiotika direkte i årene og give blodtransfusioner i hjemmet, påpeger hun.
»Som sygehuslæge kan man mere trygt udskrive en ældre patient, når man ved, at en lægekollega følger op dagen efter. Samtidig følger sygeplejersken op på patientens hjemmesituation og sikrer, at der er den hjælp og pleje, som der er behov for,« siger Lene Holst Pedersen.
Foreløbige beregninger viser, at hjemmebesøgene hos de ældre samlet set er en økonomisk gevinst for samfundet, fordi man sparer sengedage på sygehuset.