Overvægtige skal have kniven - tidligere og tyndere

Det er dødsensfarligt at veje alt for meget. Mere farligt end at lade sig operere for fedme, og derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen nu, at fedmeoperationer tilbydes allerede fra 18 års fødselsdagen og til mennesker, som har en BMI på over 40.

»Dødeligheden er meget højere for svært overvægtige end for andre, og der er umiddelbart klare sundhedsmæssige gevinster ved at udvide den målgruppe, der kan blive opereret,« siger overlæge Jens Meldgaard Bruun, der har siddet i Sundhedsstyrelsens ekspertgruppe og står bag forslaget om at ændre retningslinjerne.

Ændringen består i korthed i at føre retningslinjerne tilbage til tiden før 1. januar 2011, hvor aldersgrænsen blev hævet til 25 år og vægtgrænsen til en BMI over 50. De nye regler betød et drastisk fald i antallet af operationer fra 4.385 i 2010 til 440 i 2015.

»Man skulle nok aldrig have ændret retningslinjerne dengang, og det giver god mening at genindføre de gamle og dermed komme på niveau med de lande, vi normalt sammenligner os med,« siger Meldgaard Bruun, der arbejder på Regionshospitalet i Randers.

Ændringerne medfører dog ikke udelukkende klapsalver. I Adipositasforeningen for overvægtige er formand Birgitte Hansen med egne ord »stærkt betænkelig« ved at udvide kredsen af overvægtige, der kan få en operation.

»En fedmeoperation er ikke et god løsning. Ikke et quick fix, der løser alt - tværtimod. Det er en stor operation med masser af bivirkninger, der kræver livsvarige ændringer af spisevaner og livsstil, og det er der alt for lidt fokus på,« siger hun, der langt hellere så, at pengene til operationer i stedet blev brugt på forebyggelse og oplysning.

BMIBrikken er ligeledes en forening for overvægtige, og formand Gitte Haack understreger, at operation skal være absolut sidste løsning.

»Alle andre muligheder skal være udtømte først, og det kræver en lægelig vurdering i hvert enkelt tilfælde. Overvægten er ikke et problem i maven, men i hovedet, så det er vigtigt at knytte andre faggrupper - f.eks. psykologer og diætister - til den overvægtige,« siger hun.

Heller ikke i Danske Regioner er der begejstring af spore - det skulle da lige være, fordi formand Bent Hansen (S) har fået endnu et argument til at kræve flere penge til regionerne, når han torsdag mødes med finansminister Claus Hjort Frederiksen som et led i de årlige økonomiforhandlinger.

»På den måde er de nye retningslinjer lidt af en gave, for nu har jeg jo et argument for at kræve yderligere 200 mio. kr. Når det er sagt, så mener jeg ikke, at det er en den rette vej at gå. Jeg har ikke set videnskabelig dokumentation for, at fedmeoperationer pludselig er begyndt at virke så meget bedre end de gjorde i 2010, da vi ændrede reglerne sidst,« siger han.