AUH: Nyt koncept med kort varsel betød aflyste operationer

Seks måneder inden Aarhus Universitetshospital (AUH) iværksatte den omfattende flytning af sin skadestue fra Nørrebrogade til Skejby besluttede hospitalsledelsen at droppe det såkaldte sterilkoncept, som ellers havde været planlagt i flere år.

Men den nye model for, hvordan hospitalet med ca. 87.000 operationer årligt får rene instrumenter til operationer til tiden, har været hovedårsag til, at AUH siden juni 2018 har udskudt, flyttet eller aflyst hundredvis af operationer. Det fremgår af en aktindsigt i sagen. Om baggrunden for de mange problemer med Sterilcentralen, som kulminerede med aflysningen af 250 operationer i begyndelsen af december 2018, skriver sygeplejefaglig direktør på AUH, Inge Pia Christensen, netop i december 2018 til en medarbejder på Urinvejskirurgisk Afdeling, at universitetshospitalet på seks måneder skulle lave et helt nyt sterilkoncept, samtidig med, at man skulle flytte den store akutblok fra Nørrebrogade til Skejby.

»Det har givet os nogle af de udfordringer både på personalesiden, tekniske udfordringer med de mange tekniske installationer, en prototype af en vognvasker med store indkøringsproblemer,« skriver Inge Pia Christensen bl.a.

I samme e-mail fastslår Inge Pia Christensen, at der samtidig med indførelsen af det nye sterilkoncept blev indført en »voldsom stor instrumentmængde, som på grund af meget kort tid fra flyt til brug ikke kom på rette spor tidligt nok.«

Utidssvarende model

I en redegørelse fra juni 2018 til regionsrådet i Region Midtjylland fastslår hospitalsledelsen på AUH, at beslutningen om at ændre det flerårigt planlagte sterilkoncept i november 2017 blev truffet bl.a. fordi »mange ting i konceptet ikke længere blev understøttet af nye teknologiske beslutninger, bygningsmæssige besparelser i sampakslager og sterilcentral og andre tiltag i kvalitetsfonds-byggeriet« med henvisning til, at Region Midtjylland i sin tid af staten fik et fast budget på 6,4 mia. kr. til opførelse af det nye supersygehus, som skal stå færdigt i løbet af i år.

Baggrunden for at skifte det essentielle sterilkoncept ud med så kort varsel var også »en alvorlig bekymring fra de kirurgiske afdelingsledelser om konceptets mangler,« fremgår det. Et andet sted skriver hospitalsledelsen ligeledes til regionsrådet i juni 2018, at det nye sterilkoncept fra november 2017 med nye arbejdsgange havde taget længere tid at implementere end først antaget.

»Men der var ikke andre muligheder. Da vi i hospitalsledelsen i efteråret 2017 var nødt til at gå ind i sagen, viste det sig, at det bagvedliggende it-system i det ellers planlagte sterilkoncept ikke kunne håndtere opgaven. Det var i absolut sidste øjeblik, at vi fandt ud af det. Til gengæld har vi nu fået et it-system, som - når det er helt færdigudviklet - kan håndtere hele flowet fra instrumentet forlader patienten, bliver rengjort og steriliseret og til det bliver pakket sammen til brug igen. Det er vi meget trygge ved, og vi er på rette vej,« siger Inge Pia Christensen.

Uforudsete problemer

Hospitalsledelsen på AUH ville gerne have haft længere tid til at få sterilkonceptet på plads, men da udflytningen af der mange afdelinger - her under skadestuen - allerede var rykket en gang, så var vurderingen, at det ikke muligt, hvis den efterfølgende del af flyttekabalen også skulle gå op. Men der opstod hurtigt flere uforudsete problemer. Bl.a. at der ikke var nok instrumenter til at dække de akutte operationer. Som tidligere omtalt i JP Aarhus har den nye Sterilcentral erstattet små decentrale sterilenheder på de enkelte hospitalsafdelinger, som tidligere kunne rengøre og sterilisere instrumenterne inden for maksimalt 12 timer. Nu er processen for 80 pct. af instrumenterne sat til 24 timer. Det giver udfordringer.

I juni sidste vurderede hospitalsledelsen på AUH over for regionsrådet, at der efter iværksættelsen af en række tiltag ville være fuld drift på Sterilcentralen i uge 35. Få uger senere måtte hospitalsledelsen ændre den plan, da problemerne fortsatte, og flere store afdelinger, bl.a. mave-tarmkirurgisk, flyttede til Skejby i efteråret. Problemerne fortsatte og i slutningen af november 2018 skrev overlæge Allan Ryhammer, Urinvejskirurgisk Afdeling på AUH bl.a. til hospitalsledelsen, at han dagligt oplevede ”kolossalt store problemer med at fremskaffe apparatur til de planlagte operationer. Problemer vi overhovedet ikke kendte til tidligere”.

Hospitalsledelsen ærgrer sig over forløbet.

»Hvis vi havde været lige så vidende, som vi er i dag, havde vi gjort brug af udenlandsk ekspertviden, da vi er det første store kvalitetsfondsbyggeri, som har samlet sterilfunktionen i én samlet sterilcentral. Men vi havde svært ved at have det samlede overblik over de mange enkeltstående beslutninger, og dermed var det vanskeligt at forudse de indbyrdes afhængigheder og konsekvenser heraf,« siger Inge Pia Christensen.

Henrik Gottlieb Hansen (S), formand for hospitalsudvalget i Region Midtjylland, kalder også forløbet ærgerligt.

»Politisk kom vi meget sent ind i sagen. Det havde været rart at være orienteret noget før om en så voldsom problematik,« siger han.

AUH i Skejby bliver i løbet af i år samlet arbejdsplads for ca. 10.000 ansatte, ca. 83.500 årlige indlæggelser og 832.000 ambulante behandlinger.