Tydelige faglige problemer og lange konflikter med pårørende: Det siger rapporten om Kongsgården

Tydelige problemer med fagligheden. En ustabil ledelse og stor personalegennemstrømning. En dårlig kultur, hvor ansatte diskuterer foran beboere og pårørende, samt langvarige og alvorlige konflikter med pårørende.

I en 64 sider lang rapport beskriver konsulentfirmaet Implement Consulting Group, hvordan forholdene har været på Plejehjemmet Kongsgården siden 2017, indtil optagelser med den 90-årige Else tidligere på året viste plejesvigt og en forråelse i sprog og adfærd blandt dele af personalet.

Her er en opsummering af rapporten.

Dårlig kultur og ringe arbejdsmiljø

Udfordringerne på Kongsgården har påvirket det psykiske arbejdsmiljø. Det er bl.a. kommet til udtryk i de årlige interne trivselsmålinger, som har ligget meget lavt siden 2017.

»Manglende ledelsesstabilitet, dårlige samarbejdsrelationer og ligefrem mobning samt en oplevelse af ikke at kunne nå sine opgaver er blandt de faktorer, som er fremhævet af medarbejderne,« står der i rapporten.

I de seneste år har også konflikter med pårørende været medvirkende til dårlig trivsel for nogle medarbejdere. Rapporten slår også fast, at forløbet med TV 2’s skjulte optagelser »naturligvis« har været en stor og ekstraordinær belastning af det psykiske arbejdsmiljø:

»Det er nærliggende, at dårligt arbejdsmiljø har været medvirkende til at forstærke problemer med rekruttering og fastholdelse og til perioder med højt sygefravær.«

Kongsgården er delt op i tre etager, og ifølge rapporten er der forskel på adfærd og praksis mellem etagerne. Der har desuden været dårlig vilje til at hjælpe hinanden på tværs af etager, ligesom der har været indbyrdes diskussioner imellem personalet, mens beboere og pårørendes har hørt på.

»Det har været et opmærksomhedspunkt for alle forstandere at arbejde hen imod en langt mere fælles praksis og kultur. Det er områdedirektionens vurdering, at der er sket en positiv udvikling igennem perioden, men uden at alle udfordringer er løst,« står der i rapporten.

Ledelsesproblemer

Et af de problematiske forhold på Kongsgården har været den lokale ledelse. I rapporten konstateres, hvordan bl.a. ledelsesskift og orlovsperioder har ført til en ustabil ledelsessituation siden 2016.

»Der er ikke tvivl om, at det har påvirket engagement og medarbejdertrivsel negativt,« lyder konklusionen.

Rapporten beskriver, at der fra juli 2018 til april 2020 var en relativt uerfaren forstander til en meget stor ledelsesopgave. Det skyldes bl.a., at kulturen på plejehjemmet skulle forbedres, og fagligheden styrkes, alt imens der var perioder uden viceforstander, og pårørendesamarbejde optog meget tid.

Ifølge rapporten har udfordringer med en uhensigtsmæssig arbejdskultur på Kongsgården samt langvarige klageforløb og konflikter med pårørende været kendt fra forstanderniveau til topledelsen i Sundhed og Omsorg. Desuden har »tydelige« problemer med den faglige kvalitet på plejehjemmet været kendt hos forstandere, områdedirektionen i Viby-Højbjerg med i alt fem plejehjem under sig og »bredere i MSO’s organisation«.

»Der [er] generelt blevet handlet ledelsesmæssigt på den viden, der har været. Omvendt må man konstatere, at der ikke har været en fuld erkendelse af, at udfordringerne har kunnet komme til udtryk i sådanne eksempler på dårlig pleje og kommunikation, som nu er afdækket,« står der i rapporten.

Personaleproblemer

På medarbejdersiden har der igennem en årrække været problemer på Kongsgården. I rapporten beskrives, at der har været udfordringer med kompetencer, arbejdskulturen og en høj personaleomsætning. Det har ført til, at den faglige kvalitet har været under pres.

»Blandt andet har der i hele undersøgelsesperioden været relativt færre sosu-assistenter, uden at dette er modsvaret af flere sygeplejersker og terapeuter. Hertil kommer, at personaleomsætningen har været meget høj, og at fraværet i perioder har været væsentligt højere end på andre plejehjem i lokalområdet,« står der i rapporten, som dog konstaterer, at der er sket markante forbedringer inden for personalegennemstrømning og fravær under den tidligere forstander.

På grund af personaleproblemerne igennem årene har der ikke på noget tidspunkt været de samme forudsætninger for at levere god faglig kvalitet på Kongsgården som på andre plejehjem i lokalområdet.

»Det forklarer ikke sådanne eksempler på dårlig individuel adfærd, som er blevet afdækket (i TV 2’s dokumentar ”Plejehjem bag facaden”, red.). Men det kan medgå til at forklare efterslæb i dokumentation og ajourføring, oplevelser blandt (nøgle)medarbejdere af at være overbebyrdede samt manglende kontinuitet i plejen og i kommunikation med pårørende,« står der i rapporten.

Konflikter med pårørende

Der har været en række alvorlige og langvarige klageforløb på Kongsgården, hvor pårørende har kritiseret den faglig kvalitet, kultur og adfærd, uden at problemerne er blevet løst tilfredsstillende for klageren.

Undersøgelsen har ikke vurderet klagesagerne, men i rapporten konstateres, at »det er vores vurdering, at der generelt og på alle ledelsesniveauer er handlet på de klager, der har været.«

De alvorlige og langvarige klagesager har skabt frustrationer blandt de pårørende, hvilket omvendt har påvirket arbejdsmiljøet for både ledere og medarbejdere negativt.

I rapporten beskrives, hvordan en del af klagerne fra pårørende bunder i, at der er et gab mellem forventninger og plejehjemmets muligheder for at leve op til dem under det fastsatte serviceniveau.

»Dette handler både om rengøring, nærvær til de enkelte beboere, niveau for vedligeholdende træning og aktiviteter eller det sociale liv på plejehjemmet.«

Faglige udfordringer

Der har været »tydelige« problemer med den faglige kvalitet på Plejehjemmet Kongsgården, konstaterer rapporten. Det har både at gøre med kompetencer og adfærd hos de ansatte.

»Der har været ”lommer”, hvor kvaliteten har været god, men også det modsatte. Samlet set har plejehjemmet ikke på noget tidspunkt været på plads kvalitetsmæssigt, og driften har ikke på noget tidspunkt været i balance,« står der.

Kvalitetsudfordringerne har været kendt af både områdedirektion i Viby-Højbjerg, forstandere og bredere i Sundhed og Omsorg.

En af de gennemgående kvalitetsudfordringer har været, at dokumentation og ajourføring af journaler ikke har været tilfredsstillende.

»Faglige vurderinger er dermed ikke blevet foretaget, dokumenteret og fulgt op rettidigt eller i det hele taget. Kravene til dokumentation modsvares ikke af de kompetencer, som har været til stede på Kongsgården de senere år,« står der.