Ulla Astman om lægers brud på retningslinjer: »Det er stærkt bekymrende«

Omfanget af tilsidesætter de nationale kliniske retningslinjer på sygehusene er alt for højt. Sådan lyder det fra Ulla Astman, regionsrådsformand og næstformand i Danske Regioner, på baggrund af en ny undersøgelse fra Overlægeforeningen med deltagelse af 1.823 af foreningens medlemmer.

Her svarer hver syvende overlæge, at man inden for det seneste år på overlægens afdeling har tilsidesat de nationale kliniske retningslinjer på grund af økonomi.

»Det er stærkt bekymrende, for tallet burde være nul. Man skal følge de nationale retningslinjer, og jeg håber virkelig, at man er gået videre til sin sygehusledelse, når man ikke kan overholde dem,« siger Ulla Astman.

Der er lavet nationale retningslinjer for behandling og undersøgelse af patienter på en lang række områder. De skal sikre evidensbaseret behandling af høj kvalitet over hele landet.

Som afdækket i Jyllands-Posten har tre regioner – Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Syddanmark – i årevis givet tusindvis af kvinder en mangelfuld undersøgelse for brystkræft på grund af først og fremmest mangel på ressourcer.

»Det holder bare ikke. Det må bare ikke ske,« siger Ulla Astman.

Kvinderne i de tre regioner, som har brudt retningslinjerne, har alene fået en røntgenundersøgelse i stedet for en klinisk mammografi, som de skulle have ifølge retningslinjerne.

En klinisk mammografi består af en røntgenundersøgelse, en ultralydsundersøgelse og en fysisk undersøgelse af brysterne, hvor lægen mærker efter knuder. Med den tredobbelte undersøgelse er chancen for at opdage kræft større end ved en røntgenundersøgelse alene.

304 kvinder fik brystkræft

Foreløbig har Region Sjælland fundet frem til 304 kvinder, der har fået konstateret brystkræft siden 2013, og som forud for deres diagnose formentlig havde fået en mangelfuld undersøgelse på Ringsted Sygehus.

I Region Midtjylland har brystopererede kvinder i kontrolforløb på Aarhus Universitetshospital ligeledes alene fået en røntgenundersøgelse i stedet for den krævede tredobbelte undersøgelse på grund af mangel på læger i perioder i hvert fald i 2015, 2016 og 2017. Også en anden gruppe af kvinder, nemlig kvinder, som er arveligt disponeret for brystkræft, er ifølge regionen blevet mangelfuldt undersøgt.

I Region Syddanmark har den samme gruppe kvinder – kvinder, som er genetisk disponeret for brystkræft – ikke fået den krævede tredobbelte undersøgelse på Odense Universitetshospital (OUH).

Fortsatte trods løftet pegefinger

Ifølge et referat fra Dansk Forening for Radiologisk Mammadiagnostik i april 2017 fik kvinderne alene tilbudt en røntgenundersøgelse »af ressourcemæssige årsager«, og selv om formanden for foreningen, klinikchef Ilse Vejborg, Rigshospitalet, ifølge referatet påpegede, at det ikke var i orden, fortsatte lægerne på OUH med at undersøge kvinderne alene med røntgen frem til januar i år.

Region Syddanmark afviser i dag, at ressourcemangel var grunden til den førte praksis, men forklarer, at lægerne på OUH fortolkede retningslinjerne anderledes end deres kolleger på andre hospitaler i regionen.

Den samme forklaring – fortolkning af retningslinjer – bruger Region Syddanmark i forhold til en anden gruppe af kvinder, som heller ikke har fået den undersøgelse, som de skulle ifølge retningslinjerne på OUH. Det gælder kvinder henvist af egen læge til klinisk mammografi på grund af smerter i brysterne. OUH har genindkaldt 82 kvinder, som har fået en mangelfuld undersøgelse de seneste to år, til nye og fuldstændige undersøgelser.